Задача 1

  Больная А., 24 лет, жалуется на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. Пульс – 120 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. При исследовании: матка плотная, безболезненная, не увеличена. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод укорочен, справа от матки определяется образование округлой формы эластической консистенции, ограниченно подвижное, резко болезненное при пальпации, размерами 7х8х6 см. В анализе крови – Нв – 120 г/л, лейкоцитов – 12300, СОЭ -30.

1.Диагноз

 2.Какое дополнительное обследование рекомендуете для уточнения диагноза

Задача 2

Больная 55 лет обратилась к гинекологу с жалобами на посто­янные тянущие боли внизу живота, затруднение мочеиспуска­ния. В анамнезе одни роды крупным плодом, осложнившиеся разрывом промежности II степени. Постменопауза 4 года. Гинекологический статус: имеется расхождение ножек мышц, поднимающих задний про­ход; при натуживании за пределами вульварного кольца опреде­ляются тело матки, элонгированная и гипертрофированная шейка  матки; передняя и задняя стенки влагалища опущены.

1..Предварительный диагноз

2.Какие осложнения возможны при данном заболевании?

Задача 3

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помо­щи в связи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 мин, тем­пература тела 37 °С. Последняя нормальная менструация 2 мес назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не опре­деляются. Своды глубокие, безболезненные

1.Какой диагноз наиболее вероятен?

2.Оптимальный объем неотложной медицинской помощи?

Задача 4.

Больная I8 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5 °С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Половая жизнь с 17 лет, вне брака. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Гинекологический статус: уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения.Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бак­териоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнару­жены диплококки, располагающиеся вне — и внутриклеточно.

  1. Ваш диагноз

  2. Тактика врача женской консультации.

Задача 5.

Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалоба­ми на периодически возникающие боли внизу живота, больше слева. У больной хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно.

Слева и кзади от матки пальпируется овоидной формы образование размером 10 х 12 см с гладкой поверхнос­тью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезнен­ное

  • Диагноз.

  • Какое обследование целесообразно про­вести в амбулаторных условиях?

Задача 6

Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность.

 1.Правильная тактика врача женской консультации.

2..Дополнительные методы исследования

Задача 7

Больная 24 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу первичного бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года, муж обследован, здоров. Ментруации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, не увеличена, ограниченно подвижна; придатки с обеих сторон утолщены, чувствительные при пальпации; своды глубокие.

  1. Какова наиболее вероятная причина бесплодия у данной пациентки

  2. Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза и генеза бесплодия?

Задача 8.

Больная 45 лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. В анамнезе одни срочные роды, три  аборта, последний из них, произведенный 2 года назад, осложнился гематометрой,   в дальнейшем развился метроэндометрит. При исследовании: матка в рет­рофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 8—9 нед беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не определяются, параметрии свободны, выделе­ния слизистые, светлые.

  1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2.Определите тип нарушения менструальной функции

Задача 9

Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 мес и продолжа­ются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тон­зиллитом, отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре; кожные покровы бледные, пульс 82 в 1 мин, ритмич­ный, АД 110/70 мм рт.ст., уровень гемоглобина  90 г/л, гематокрит 28 %. При ректоабдоминальном иссле­довании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.

1.При каком заболевании может наблюдаться описанная клиническая картина?

2.Какое дополнительное исследование необходимо провести больной с целью уточнения диагноза?

 Задача 10

30 летняя женщина обратилась к врачу в связи с сильным кровотечением из влагалища и болью в подвздошной области. Последняя менструация 8 недель назад.

При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров 7-8 недельной беременности плотная. Выделения кровянистые обильные. При УЗИ в полости матки определяется плодное яйцо.

 1.Ваш диагноз

2.Какие методы исследования необходимо использовать для уточнения диагноза